? ? ? ? 近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科-功能神經(jīng)外科組繼今年1月開展第1例機器人輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛之后，首次應(yīng)用3D結(jié)構(gòu)光技術(shù),，完成機器人輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù),，進一步提升了神經(jīng)外科手術(shù)精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化療效,。

?

? ? ? ? 阿伯4年來“面如刀割”

? ? ? ? 原是三叉神經(jīng)痛惹的禍

? ? ? ? 73歲的梁老伯患上左側(cè)額面部疼痛已經(jīng)4年,。4年前,，他在沒有明顯誘因的情況下出現(xiàn)左側(cè)額面部劇痛（三叉神經(jīng)第1支和第2支），“每次痛起來像閃電,、刀割一般,，有的時候持續(xù)幾秒，有的時候持續(xù)幾個小時,，每天發(fā)作幾次到十幾次不等,，洗臉、吃飯,、喝水時容易發(fā)作,。”梁老伯說,，這種疼痛讓他苦不堪言,，每天只能吃6片卡馬西平，緩解一下疼痛,。

? ? ? ? 近1個月來,，梁老伯的面部疼痛加重，即使加用藥物仍然無法止痛,。經(jīng)磁共振檢查,，原來梁老伯的血管壓迫左側(cè)三叉神經(jīng)，需要進行顯微血管減壓手術(shù),。住院后,，梁老伯進行了肺功能檢查，醫(yī)生評估其肺功能較差,，無法耐受長時間麻醉,，于是改用三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)（percutaneous balloon compression，PBC）治療其頑疾,。術(shù)后,，梁老伯的疼痛隨即消失了，術(shù)后2天便出院回家,。

?

X光側(cè)位片定位

?

? ? ? ? 機器人輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)

? ? ? ? 手術(shù)時間短,、見效恢復(fù)快

? ? ? ? 據(jù)神經(jīng)外科楊超主任醫(yī)師介紹，三叉神經(jīng)痛是單側(cè)顏面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性,、短暫的劇烈疼痛,，首選內(nèi)科藥物治療，當(dāng)藥物效果欠佳時才考慮做外科治療,。

? ? ? ? 手術(shù)方式包括顯微血管減壓術(shù),、經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)、經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)以及伽瑪?shù)斗派渲委煹确绞?。其中,，顯微血管減壓術(shù)麻醉清醒后疼痛即消失,，無輻射、無麻木感,、并發(fā)癥發(fā)生率低,，是唯一針對病因的手術(shù)方式，對三叉神經(jīng)第1,、2,、3支疼痛都適用。另外,，高齡患者也可進行,，但對難以耐受2小時以上全麻的病人不宜采用。

? ? ? ? 半月節(jié)射頻熱凝術(shù)不適合三叉神經(jīng)第1支痛,，易引發(fā)角膜炎導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降,。而伽瑪?shù)吨委熜枰獛资觳牌鹦ВL期效果不理想,。

? ? ? ? 與以上技術(shù)相比,，機器人輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)能夠精準(zhǔn)穿刺，減少患者術(shù)中X線照射量,，屬于微侵襲手術(shù)。該手術(shù)全麻時間短,，對于無法耐受長時間全麻手術(shù)或者恐懼手術(shù)的患者非常適用,，其嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)后見效快,、恢復(fù)快,，療效確切。

?

楊超主任醫(yī)師為患者實施機器人3D結(jié)構(gòu)光技術(shù)輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)

?

? ? ? ? 融入3D結(jié)構(gòu)光技術(shù)

? ? ? ? 手術(shù)更微創(chuàng),、安全

? ? ? ? 該療法通過術(shù)前薄層CT三維重建定位卵圓孔位置,，醫(yī)生在機器人的輔助下把套管針插入卵圓孔，將導(dǎo)管從針管內(nèi)順著三叉神經(jīng)第3支送達(dá)顱內(nèi)的三叉神經(jīng)半月節(jié),，然后注入顯影劑使球囊擴張壓迫半月節(jié)2-3分鐘,，就可以損壞三叉神經(jīng)的痛覺傳導(dǎo)纖維，達(dá)到止痛效果,。

? ? ? ? 楊超主任醫(yī)師表示,，此前做機器人手術(shù)，要在患者頭上擰4顆釘子進行注冊定位,，如今改進為3D結(jié)構(gòu)光技術(shù)注冊,，既簡化了注冊流程，縮短了手術(shù)時間,，又避免了骨釘?shù)氖褂?，杜絕了釘口感染,，使該手術(shù)更加微創(chuàng)、安全,。

?

? ? ? ? 專家介紹

?

楊超?

神經(jīng)外科主任醫(yī)師??

?

? ? ? ? 醫(yī)療專長：面肌痙攣,、三叉神經(jīng)痛、腦積水,、腦出血后遺癥,、腦外傷后遺癥、顱骨缺損,、腦膜瘤,、海綿狀血管瘤、膽脂瘤,、蛛網(wǎng)膜囊腫,、癲癇的診治。

? ? ? ? 門診時間：每周一下午?

?

?

?

（來源：神經(jīng)外科）